用药 100 问 | 第 25 问
被猫狗轻微抓伤，要不要打狂犬疫苗？
现在养宠物的人越来越多，「吸猫撸狗」已逐渐成为生活中必不可少的乐趣。不过，一旦不小心被它们抓伤咬伤，问题就来了——到底需不需要打狂犬疫苗呢？
被猫狗轻微抓伤，要不要打狂犬疫苗？
很多人都觉得，只是被猫狗轻微抓伤，没必要打疫苗，事实是这样吗？
我们先了解一下暴露分级，根据暴露性质和严重程度，暴露分为三级。被猫狗抓伤、咬伤，我们可以先对照着这份暴露分级，判断自己的情况，再决定要不要打狂犬疫苗。
狂犬病暴露后免疫预防处置
图片来源：狂犬病预防控制技术指南（2016 版）
也就是说，一旦被猫狗抓伤，我们就有打狂犬疫苗的必要。
值得提醒的是，即使是对于打过狂犬疫苗的宠物，一旦被它们抓伤咬伤，我们也有必要打狂犬疫苗。
还要注意的是：世界卫生组织推荐，由于头、面、颈、手和外生殖器部位神经丰富，只要咬伤发生在这些部位，就属于 III 级暴露。这个时候，除了注射狂犬疫苗，还要注射狂犬病人免疫球蛋白。
如果我们不确定皮肤是否破损，被猫狗抓伤、咬伤后，要立即用眼睛仔细观察。如果肉眼难以判断，可以用酒精擦拭皮肤表面，如果有疼痛感，就说明皮肤破损。
狂犬疫苗，该打就一定要打
首先要说的是，狂犬病毒的致死率接近 100%。
带有狂犬病毒的猫、狗，甚至牛、猪、狼、狐、蝙蝠等，如果抓伤或咬伤了我们，病毒就可能通过破损的皮肤或粘膜，侵入我们的身体。
这个时候，预防狂犬病的唯一有效手段，就是进行有效、及时、正确的处理，而狂犬疫苗，可以有效降低狂犬病导致死亡的概率。
打疫苗之前，可以先自行处理伤口
除了判断自己是否需要打狂犬疫苗，我们也需要学会处理伤口。这样可以预防伤口出现继发细菌感染，也可以促进伤口愈合和功能恢复。
第一步进行伤口冲洗。用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和流动的清水，交替清洗咬伤、抓伤的伤口，至少 15 分钟。最后用生理盐水冲洗伤口，避免肥皂液或其他清洗剂残留。
图片来源：站酷海洛创意
第二步进行消毒处理。彻底冲洗后，用稀碘伏（0.025%～0.05%）、苯扎氯铵（0.005%～0.01%）等消毒剂，涂擦伤口内部。
而对于 II 级和 III 级暴露，彻底的伤口处理是非常重要的，而且越早越好。伤口处理对于预防狂犬病发生、避免继发细菌感染，也具有重要意义。
最后，猫猫狗狗虽然可爱，但发生意外也是不可避免的。如果出门遛狗，记得牵上狗绳，和宠物玩耍，也一定要记得保护好自己。共建美好的吸猫撸狗世界！
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参考文献
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[5] 中国医师协会急诊医师分会, 中国人民解放军急救医学专业委员会, 北京急诊医学学会, 中国医师协会急诊医师分会急诊外科专业委员会. 中国犬咬伤治疗急诊专家共识(2019)[J]. 中华急诊医学杂志, 2019, (09): 1071-1077.
本期科学审核
哈尔滨医科大学附属第一医院副主任药师 刘子琦
策划 Karen 责编 Murphy
一、被狗狗抓伤
1.被狗狗抓伤没出血：被犬类咬伤抓伤没出血，但皮肤表面有咬痕或抓痕和淤血。必须注射狂犬疫苗，很多人都认为不需要注射疫苗，这种看法是错误的，不出血也可能造成传染。
2.被狗狗抓伤出血：伤口是流血和开放伤口。除了必须注射狂犬疫苗外，还要根据伤情加注射狂犬病免疫血清或球蛋白。已经注射过疫苗的狗能够保证不被其他动物传染，但不能保证它不带菌，不传染给人。
二、被狗狗抓伤怎么办
一旦被狗狗抓伤咬伤，要及时处理伤口。伤口应立即用肥皂水或大量流动的清水清洗，尽可能多地去除伤口中的污物，减少病毒进入体内的数量和毒力;冲洗后要用酒精棉、碘酊消毒;伤口原则上不缝合、不包扎、不涂软膏等，因为狂犬病毒在密闭的环境中更容易生存。
同时立刻赶到附近的医院，让医生根据伤情处理。注射狂犬疫苗一定要及时，最好在被狗狗咬伤的24小时内接种，此时效果是最好的(狂犬病疫苗共注射5针，分别在被咬伤当天、第3天、第7天、第14天、第28天各接种一针)。
如伤及头面部或伤口大且深，伤及大血管需要缝合包扎时，应以不妨碍引流、保证充分冲洗和消毒为前提，在注射抗血清后即可缝合。
