本期专家：殷文武
中国疾病预防控制中心传染病预防控制处主任医师 研究生导师；国家卫生计生委疾病预防控制专家委员会委员；中华医学会公共卫生分会现场流行病学学组委员；中华预防医学会转化医学委员会委员；中国地方病防治学会布鲁氏菌病专业委员会委员；卫生部突发事件卫生应急专家咨询委员会突发急性传染病组“突发事件公共卫生风险评估专家组”委员。
如果被狂犬或者是不能确定健康状态的猫、狗，咬伤、抓伤或是舔舐黏膜，那么我们将这种情况定义为狂犬病暴露。
狂犬病暴露一般分为三级：
Ⅰ级暴露：即一般的喂养接触，且动物舔舐处的皮肤完整。
不需要做任何处理，也不需要接种疫苗。
Ⅱ级暴露：即裸露的皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤或擦伤。
需要对伤口进行处理，如用肥皂水和流动的清水交替冲洗伤口十五分钟，然后接种狂犬疫苗。
Ⅲ级暴露：即出现单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤、有肉眼可见的出血、粘膜暴露（即粘膜被动物体液污染）、蝙蝠暴露（即被蝙蝠咬伤）等。
Ⅲ级暴露风险相对较高，出现Ⅲ级暴露任意一种情况，都应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，以便在抗体产生之前为患者提供保护，随后应及时接种狂犬病疫苗。
大家看完以上内容可能会问：Ⅱ级暴露没有出血，为什么也要接种狂犬病疫苗呢？
原因是人的皮肤分为表皮层和真皮层，虽然Ⅱ级暴露只是达到表皮层，病毒进入的可能性相对较小，但也具备了传染可能性，所以同样需要注射疫苗。
Ⅱ级暴露后多半需要接种狂犬病疫苗，那么在暴露前是否需要接种狂犬病疫苗呢？让我们听听专家怎么说：（友情提醒：请在WiFi环境下播放，4G包年用户和土豪随意）
【没暴露前接种狂犬病疫苗有用吗？】
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一般被狗狗抓伤没出血有以下几种情况：
1、健康狗(猫等动物)不带毒。
2、狂犬病毒疾理是病毒侵袭动物脑细胞引起狂犬病发作，这时动物一般都会出现非常明显的异常情况，很容易识别。这时动物的唾液才带毒(有病毒)，具备传染性，如果被这样的动物咬伤一定要打狂犬病预苗。
3、狗(猫)，只有狂犬病发作后才带毒。已经发作狂犬症的温血动物咬人，才有可能通过唾液将狂犬病毒传播到人身上，这时你需要打狂犬病预防。
4、鉴于狗、猫等温血动物在狂犬病发作后 3到5天内100%死亡(有文献说有罕见的是8天死亡)。所以，只有在它死亡前3-5天内才是传染期，被咬才有危险。即使你被咬了，10天内这个犬(猫)没有狂犬病发病死亡你也不用担心，因为咬你的时候并不在传染期。
5、被有疾病症状的或与健康猫(狗)行为有异常的犬(猫)等温血动物咬伤，在你被咬伤后，要尽快去注射狂犬病疫苗，同时观察咬你的猫(狗)，如果10天内，这个猫或狗还没有狂犬病发病，你就可以终止狂犬病预苗注射，可以判定你根本没有被传染上狂犬病。
6、狂犬病有潜伏期，世界卫生组织通过翔实的研究，多数是20天到2月，最长期限是6年，至于我国某些例子，世界卫生组织表示怀疑，世界上并没有发现有证据的长期潜伏例子，传染病医学专家并认为有可能是误诊或二次暴露。
7、狂犬病预苗可以延迟。(如果你曾被咬伤，并且已经过了6年，你可以放心了，如果在6年内陈旧伤，你不放心可以再次接种狂犬病预苗，等同一次暴露。
